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急性心肌梗塞反复5次室颤患者成功获救案

急性心肌梗塞合并电风暴反复5次室颤患者经心内科急诊介入成功获救案

2018年9月16日下午，我院心内科接受了一位59岁大面积心肌梗死合并电风暴反复室颤，抢救过程中历经5次电除颤的女性患者，因对其果断迅速实施紧急介入术（急诊PCI）,最终使患者成功获救转危为安，目前患者已治愈出院。这标志着我院心血管介入技术和急性心肌梗塞救治水平又有了新的提升，心内科独立开展急诊PCI将为我院胸痛中心建设提供有力的技术支撑。

患者，王XX，女，59岁，住院号：173219。因“发作性胸痛2年，再发3小时”于2018.09.16 13：38入院，心电图示急性心肌梗塞（下壁+右室）。经与家属沟通并签订协议书，决定立即行直接介入手术。14：00送入介入中心，但患者未上手术台就突发抽风，呼吸心跳停止，意识丧失，心电监护示室颤，立即予非同步双向波200J电除颤，成功转复。但此后5分钟内又发作2次室颤，给予电除颤成功，此时患者虽心跳恢复，意识转清，但病情极度危重，张修伟主任带领介入团队果断决定继续实施介入手术，因为这是患者唯一生存的一线希望。术中冠脉造影示右冠状动脉自开口即完全闭塞（100%闭塞），遂立即给予开通恢复血流，患者病情随即缓解。术中该患者又发生2次室颤均经电除颤转复，整个手术过程中共发生5次室颤，最终成功完成手术。术后患者恢复良好，目前已康复出院。

急性心肌梗死直接介入手术（急诊PCI）能快速、有效、完全地恢复闭塞的冠状动脉血流，使患者最大获益，是急性心肌梗死的救命技术。被国内外《急性心肌梗死指南》列为急性心肌梗死首选的救治方案。本例在反复室颤发作状态下成功实施急诊PCI，这在学界实属高难度手术，对心内科是一个考验，对于介入团队更是一次挑战。我院心脏介入术经过3年的发展和奋进目前已经成形，能够独立开展急性心肌梗死急诊PCI、冠状动脉造影术、A型及B型支架植入术。尤其是急诊PCI术的独立开展，使我县区域及周边区域的急性心肌梗死患者的救治有了保障，显著改善了急性心肌梗死患者近期和远期预后，产生了广泛的社会效益和经济效益；到目前我科已独立成功完成急诊PCI术100余例。今后随着我院胸痛中心的建设与院前急救的完善，将进一步推进这一工作，救治更多急性心肌梗死患者的生命。