【健康科普】脊柱侧弯的成因、评估及康复
家长们都非常关心青少年的身体发育，有关驼背、圆肩、罗圈腿等影响体态的问题，很容易引起家长重视，但今天要聊的脊柱侧弯，其危害除了不美观，更是会影响生长发育，影响心肺功能、神经系统、内脏器官，并且随着不断进展会有随之而来的疼痛……
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度(Cobb角≥10°)的脊柱畸形。发病于青少年生长发育期间，且病因不明。侧弯的出现，在脊柱一侧呈"C"型，或在双侧出现呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，影响呼吸功能，还会降低身高。
脊柱侧弯的成因
脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：
1.先天性脊柱侧弯
这是一种相对少见的先天脊柱畸形，这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。
2.神经肌肉性脊柱侧弯
这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。这也被称为退化性脊柱侧弯。
3.退化性脊柱侧弯
当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使背部产生弯曲。这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。
4.特发性脊柱侧弯
目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。
脊柱侧弯有什么危害？
2.导致智力衰退:脊柱侧弯牵引脊髓神经和颈动脉的正常分布和生长，引起神经传导和血液营养运输受阻、脑营养缺乏和神经传导阻滞，从而导致脑反应迟钝、记忆力、注意力等智力指标下降。
3.影响脏器功能：
脊柱侧弯的相关检查
到医院诊断是否存在脊柱侧弯，通常会经历以下步骤：
1.医生查体
2.影像学检查
3.神经系统检查
如何早发现脊柱侧弯
对于脊柱侧弯，早发现、早治疗是关键。尽早就医，可以防止畸形症状发展加重。
需要注意的是，由于患者脊柱侧弯一般没有自觉症状，当发现小孩有侧弯时，经常为时已晚。早期发现主要靠父母、学校老师和医师体检。
“一竖四横”+前屈试验筛查法
①双肩是否等高
②双肩胛下角是否在同一水平
③两侧腰凹是否对称
④双髂峭是否等高
⑤棘突连线是否偏离中轴线
前屈试验：
让孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十，上肢垂直于地面，家长观察脊柱两侧是否对称。如果有脊柱变形和肋骨抬高，会出现两边不对称，在医学上称为“剃刀背畸形”，考虑存在脊柱侧弯的可能，则需要去医院进一步明确。
躯干旋转测量仪检查：
脊柱侧弯的康复重要性
1.恢复身体健康：通过专业的康复手段，可以矫正脊柱侧弯，减轻患者疼痛，恢复身体健康
2.提升生活质量：脊柱侧弯康复后，患者可以恢复正常的生活和工作，提升生活质量。
3.预防并发症：及时的康复干预，可以有效预防脊柱侧弯引发的并发症，如心肺功能衰竭等
脊柱侧弯的康复方法
1.专业形体训练：针对脊柱侧弯患者，进行专业的形体训练，有助于矫正脊柱形态，恢复脊脊柱功能。
2.支具治疗：对于侧弯度数在20°~40°之间的患者，支具治疗是一种有效的康复手段。通过佩戴矫形支具，可以对脊柱施加反向压力，从而矫正侧弯。
3.手术治疗：对于侧弯度数超过50°的患者，手术治疗可能是必要的选择。但请注意，手术治疗应在专业医生的指导下进行。
康复过程中的注意事项
1.坚持治疗：脊柱侧弯的康复是一个长期的过程，需要患者坚持治疗，不能半途而废7。
2.定期复查：在治疗过程中，患者应定期复查，以便医生及时了解病情，调整治疗方案1。
3.保持正确姿势：在日常生活中，患者应保持正确的坐姿和站姿，避免不良姿势对脊柱造成负担。
脊柱侧弯如何预防
1.保持正确的姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背或过度扭曲身体。
2.加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以增强背部肌肉的力量，有助于维持脊柱的正常生理曲度。
3.注意饮食营养：保证摄入足够的钙、维生素 D 等营养物质，有助于骨骼的健康发育。
4.定期进行脊柱检查：定期进行脊柱检查，及时发现和治疗脊柱侧弯。
5.避免长时间低头：长时间低头会增加颈部和背部的压力，容易导致脊柱侧弯。
6.注意睡眠姿势：选择合适的床垫和枕头，保持正确的睡眠姿势，有助于预防脊柱侧弯。
对于怀疑存在脊柱侧弯的患者，最常见的就诊科室是骨科和康复科。通过医学干预和生活方式的调整，患者可以维持良好的生活质量和脊柱健康。
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