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鄄城县人民医院 ▏技术精湛 情暖人心 ——我院成功救治一例复杂、高危急性心梗患者


  发文时间:2020-07-06 08:55:12 浏览数:55



  “您辛苦了,谢谢您的救命之恩......”近日,我院心内科病区传来了这样的声音,一位冠脉支架术后复查的患者紧握着张主任的手连声感谢,并向心内科赠送了锦旗,感谢医护人员从生死线上挽救了他的生命。看到当初危重衰弱的他,现在能够行走自如,病愈如初,在场的医护人员感到很欣慰。


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  2020年1月19日凌晨3点,78岁的孙先生突感胸闷、胸痛、气短伴恶心,服用速效救心丸后未完全缓解,家人急忙送来我院。孙先生5年前曾因“不稳定型心绞痛”在外院住院治疗,好转后没有遵循医嘱按时服药,现以“急性心肌梗死”收入我院心内科。

  根据孙先生的症状及心电图检查结果,随即行急诊冠脉介入手术,造影结果示:弥漫性三支病变,多处冠脉严重狭窄,即前降支开口100%闭塞,圆锥支向前降支提供侧枝循环,D1对角支近段狭窄90%,回旋支近段60%,右冠近段99%,中段80%,远段70%,回旋支向PLA提供侧支循环,PLA、PDA开口90%。属于复杂高危急性心肌梗死病例。在心内科张主任及相关科室的配合下,手术虽然顺利完成,但患者术后出现严重心力衰竭,因患者合并多种疾病,体质较差,给治疗带来了极大困难。


  由于顽固性心衰而闷喘,患者长时间夜间不能平卧,因肾功能损害、肝功能损害,患者不思饮食,加剧消耗、衰竭、电解质紊乱;再加上慢阻肺合并肺部感染,病情复杂一直不见好转,家属心急如焚,孙先生情绪低落一度失去信心,时至春节患者也未能出院。又遇心内科搬迁,大家非常谨慎、小心,张修伟主任多次召集大家进行疑难病例讨论,查阅文献,采用最新的顽固心衰治疗办法,反复调整治疗方案。


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  患者术后护理也至关重要,护士长蒋敏带领护理团队为该患者制定了个性化的护理规划,做好心理护理,树立战胜疾病的信心,密切关注患者的生命体征及病情动态,更从生活中照料老人,帮助他解决生活上的困难。经过心内科医护人员精心治疗和护理,孙先生的病情逐渐改善,心功能逐渐好转,肝肾功能逐渐恢复,饮食逐渐增加,体质也慢慢改善,逐渐能下床行走,住院16天后患者好转出院。孙先生的家人激动地说:“没想到能从死神手里把他抢回来。” 对于救治自己的医护人员孙先生一直心怀感激,在这次复查的时候,特意送来了一面锦旗表达他的感激之情。


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  急性心肌梗死是急危重症,常常造成患者猝死,但是如果尽早开通梗死相关动脉,恢复有效心肌再灌注,绝大多数病人可以获救,同时对复杂患者及高危患者的术后管理也至关重要  ,包括人文关怀和心理护理,只有这样才能真正降低患者的致残率及死亡率。对于急性心梗急诊PCI是国内外公认的最直接、快速、有效的救治方案,已成为心血管界临床前沿技术。我院开展这一技术已5年余,救治了大量患者。但这一手术必须在6小时内完成,最迟不能超过12小时,然而由于认知不足,大量的患者来院时多数已经超过12小时,失去最佳治疗时机。因此提醒广大患者如有胸痛症状或心前区不适时应及时拨打120,迅速来院就诊,通过急诊绿色通道和胸痛中心,尽早开通堵塞血管挽救患者生命。随着我院胸痛中心的推进与完成,将有更多的急性心梗患者得到这一及时有效的介入治疗,并为我县胸痛患者建立一个规范、可靠的治疗平台,使胸痛患者能够在第一时间得到最佳救治,为他们的生命保驾护航。


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供稿:心内科 王海燕

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