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【健康科普】世界高血压日:精准测量 有效控制 健康长寿


  发文时间:2020-06-03 10:07:59 浏览数:32

  2020年5月17日是第16个“世界高血压日”,今年的宣传主题是:精准测量 有效控制 健康长寿。我国现有高血压患者3亿余人,高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”。

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  5月6日,国际高血压学会(ISH)正式发布了2020版国际高血压实践指南。新指南对高血压的分级及高血压的用药推荐做了部分修改,和我们每个高血压人都息息相关。

  新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准,基本标准也就是最低标准。降压目标,基本标准建议最好低于140/90 mmHg,最低降低20/10 mmHg。

  5月6日,国际高血压学会(ISH)正式发布了2020版国际高血压实践指南。新指南对高血压的分级及高血压的用药推荐做了部分修改,和我们每个高血压人都息息相关。

  一、降压目标不同:

  最佳标准是对于中青年,目标血压应<130/80 mmHg(不宜低于120/70 mmHg);在以前的指南中,并没有提出不宜低于120/70 mmHg。

老指南只要求血压低于120/80属于正常血压,但对于下限没有特殊要求。新指南指出对于中青年高血压患者,血压应降到130/80以下,但不建议更低,当然现实中我们很难做到不高于130/80,不低于120/70.只是大家有一个新概念,血压并不是越低越好,我们先做好降到130/80第一步!

  二、高血压分级简化,从原来的三级,修改为现在的二级

  新指南血压分级:

  140-159/90-99为1级高血压

  ≥160/100就是2级高血压

  老指南的血压大于180/110属于3级高血压,已经取消了3级高血压的概念。

  也就是原来的2级高血压和3级高血压,合并为2级高血压;这可能说明只要是高于160/100这个标准的血压,其风险都是很高的。

  所以对于原来3级高血压的人不要庆幸,这这是一个医学分级,并不是原来3级现在改为2级,风险降低。更多的是原来的2级和3级都属于 比较危险的级别。

  不但修改了高血压分级,对于危险分层也做了调整,分层简化:取消了极高危,将其合并到高危。

  三、还有哪些改动?

  诊断高血压方面,只有一次诊室血压高,不能诊断高血压。通常需要隔1~4周(取决于血压水平)进行2~3次诊室测量,以确认高血压的诊断。之前的要求是不同日三次血压均高于140/90,现在把不同日改为1-4周,也就是给出了更多时间,以排除其他因素干扰导致血压临时升高。

  更加建议家庭血压监测或24小时动态血压监测,这个比诊室血压,也就是医院监测工位准确。

  四、药物治疗的改变

  1、具体最佳标准推荐,单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。

  2、单药效果未达标,理想方案是用单片复方制剂。

  3、单药治疗效果欠佳时按照以下4个步骤调整用药:

  A、小剂量普利/沙坦+地平;

  B、全剂量普利/沙坦+地平;

  C、在普利/沙坦+地平基础上+利尿剂;

  D、普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。

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  高血压的分级虽然变了,以前的2级3级都合并为2级高血压,但我们预防高血压,控制高血压,管理高血压永远不变!

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  一:什么是高血压?

  高血压病又称原发性高血压,病因尚不十分清楚,长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害。

    按照世界卫生组织的标准是:凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg,舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的是,诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。

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  二:高血压有哪些危害?

  1.脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化,若由于情绪激动等原因使血压急骤升高,可引起脑出血,此时,病人立即昏迷,倾跌于地,俗称中风。脑出血病势凶猛,致死致残率极度高。

     2.冠心病。血压高,心脏负担大,心肌耗氧随之增加,且冠状动脉易发生粥样硬化,此时心肌供氧减少,就会出现心绞痛、心肌梗死等。
     3.高血压性心脏病。动脉压持续性升高,心脏负担增加,左心就会代偿性肥厚,形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的,一旦失代偿,就会导致心力衰竭。
     4.肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响,一方面高血压引起肾脏损害,另一方面肾脏损害加重高血压病,形成恶性循环导致肾功能不断恶化,最终可出现尿毒症。

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  三:为什么要测量血压?

  正常的血压是血液循环流动的前提,血压和血液循环保持正常,能给各组织器官提供足够的血量,维持正常的新陈代谢。血压过高或过低都会影响各组织血液供应情况,造成严重后果,血压消失更是死亡的前兆。

     其次,血压的稳定对很多脏器,如心、脑、肾脏等都很重要,常见的脑出血等,就与高血压有很密切的关系。因此,规律监测血压对预防疾病和保持健康是非常重要的。

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  四:测量血压的注意事项?

  1.测压应安静休息15-30分钟,排空膀胱,不在饮酒、喝茶或咖啡以及抽烟后测量血压。在周围环境安静,温度适当的环境中进行测量,避免被测量者出现紧张、劳累、焦虑以及疼痛等主管感受。

     2.一般最常用的是汞柱式血压计,气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高,袖带太长则测得的血压值偏低。
     3.临床数据表明,70%以上的人有两个血压的高峰和低谷,清晨6-8点为第一个血压高峰;中午12点至下午1点为第一个低谷;下午4-6点为第二个高峰;凌晨1-2点为全天最低点,也就是第二个低谷。因此测量血压的时间也比较讲究,最好每天在血压较高的时候进行测量,一般是早晨起来休息一下就进行测量。
     4.在测量血压时充气压迫时间不能过长,否则容易引起全身血管出血反射性收缩而使血压升高,测量结果不准确。放气时注意一定要缓慢,在听到搏动音消失后应当继续听2.7千帕(20毫米汞柱),以肯定声音完全消失。1次测量后应将气囊完全放空,安静2分钟后再次测量。

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  五:如何预防高血压?

  1.减少食盐摄入量:每天摄入盐量应少于5克,大约每天为小汤匙的半匙。 

     2.合理膳食:饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食,多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。 
     3.控制体重:最有效的方法是适度节制饮食,减少每天摄入的总热量;增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等。 
     4.戒烟限酒:烟草中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩,血压升高。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使心跳加快,血压升高。
     5.体育活动:适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,每次活动一般以30~60分钟为宜,强度因人而异,量力而行。  
     6.注意心理、社会因素:高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,避免情绪大起大落。


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