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拉肚子住进了ICU-----14岁女生重度糖尿病酮症酸中毒


  发文时间:2022-06-27 19:49:14 浏览数:119

6月12日,14岁的小周因觉天气闷热,吃了冰箱里冷藏的西瓜后,拉了一天肚子,她没有在意,没想到两个小时后突然晕倒在家里。小周的父母急忙拨打了120,送到了我院,急诊测血糖26.5mmol/l,超过正常值近3倍,追问病史,其父母说小周一年前确诊I型糖尿病,一直在打胰岛素控制血糖,结合其他化验室检查,小周被诊断为“重度糖尿病性酮症酸中毒”,病情危重,收入重症医学科治疗。


 

“小周入院时情况很差,昏迷状态,严重的酸中毒及电解质紊乱,我们给予积极的灭酮、补液、纠酸、降糖、纠正电解质紊乱、严密监测等处理,一天后小周就清醒过来脱离生命危险,转入普通病房治疗。目前小周已好转出院。”重症医学科薛立国主任说,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症,常见于I型糖尿病,是由于体内胰岛素缺乏,引起糖脂肪代谢紊乱,以至水电解质和酸碱平衡失调,以高血糖高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。早期症状主要为糖尿病本身的症状加重,如口干、多饮多尿症状突出。可出现软弱乏力肌肉酸痛等不适,随着疾病的进展,可出现消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐、腹痛等,亦可以出现头晕头痛烦躁等神经系统症状,严重者出现嗜睡、昏迷等,病情一旦发展到这个阶段,一定要收治在重症医学科紧急救治,否则会有生命危险。


糖尿病酮症酸中毒的治疗关键在于早发现、早治疗,但是最重要的还是在于预防。像小周这种情况,是胃肠道的急性感染诱发的,夏季来临,消化道感染的患者增多,糖尿病患者,一定要注意监测血糖,如有拉肚子、腹泻等情况,一定及时就医,避免产生严重后果。

5招预防糖尿病酮症酸中毒半数以上的酮症酸中毒的发病都有一定诱因,去除诱因,预防糖尿病酮症酸中毒要做好以下措施:1.饮食有节。定时定量,切忌暴饮暴食,少吃辛辣等刺激性食物。2.规律用药,不擅自减药、停药(尤其是注射胰岛素的患者)。即使生病不想进食,也不可轻率停药。3.充足饮水。每天至少饮水1500毫升,尤其是天气炎热或活动出汗时,应多喝些白开水或淡盐水,以补充失去的水分。禁止饮用无糖或0糖饮料。4.防腹泻、感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因。一旦患病(如发烧、感冒、腹泻),要积极治疗。5.定期测血糖。提醒糖友定期监测血糖。尤其在发生其他疾病(如急性心梗)或应激时,应勤测血糖,若血糖值大于14.0mmol/L,应加测尿酮体或血酮。如果伴有恶心和食欲减退等症状,立即前往医院就诊。  

 


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