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持续高热天气,警惕高温杀手---热射病


  发文时间:2022-07-01 19:38:59 浏览数:122

近期,持续的高温天气下,我院重症医学科陆续收治了多名热射病病人,有的已治愈出院,有的仍然命悬一线。

 


75岁的王大娘既往有脑出血、右侧肢体活动障碍病史,一直是卧床状态。23日中午,王大娘的女儿送饭时发现王大娘意识不清,浑身滚烫,且伴有一阵一阵的抽搐,她以为王大娘又是老毛病犯了,脑出血了,急忙拨打了120后送到我院。随后测量体温高达41度,行头部CT检查后,排除了脑出血。因为王大娘抽搐不止,且呼吸困难,送到重症医学科。完善一系列检查后,诊断为热射病。王大娘病情危重,多脏器功能衰竭,随时都有生命危险。告知王大娘的女儿后,表示很不理解,觉得“不就是个中暑吗,怎么还能死人呢?”

 

热射病患者往往病情发展迅猛,表现为高热无汗,抽搐昏迷,呼吸循环衰竭和严重的凝血功能障碍,甚至于多脏器功能衰竭。尤其是像王大娘这种病人,是“经典型热射病”,高龄、有基础疾病,耐受力差,一旦患上热射病,死亡风险非常高。一般的中暑可能不会有生命危险,但是一旦发展到热射病,死亡的风险就极大的增加了。那么,究竟什么是中暑?什么是热射病呢?


中暑是什么

中暑是指在高温(>42℃)、高湿(>60%)和无风的环境下长期或强体力劳动时,患者所出现的以体温调节中枢和汗腺功能障碍,水和电解质丧失过多为特征的疾病。可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,重症中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。  


什么是热射病


热射病是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的急性危重性疾病,是中暑最严重的类型。


 

热射病分为经典型热射病(又称非劳力型热射病)和劳力型热射病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者(如年老体弱者、儿童)、伴有基础疾病者(如精神障碍、脑出血后遗症等)及长时间处于高温环境者(如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童)等;而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人,如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

 

热射病是一种危及生命的损伤,可导致多脏器功能障碍,需要在重症医学科监护治疗,如不及时有效治疗,病死率可高达60%以上。


如何治疗热射病?


早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度,二是血液净化,三是防治DIC(弥散性血管内凝血)。


具体救治措施为“九早一禁”,即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血 功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理,在凝血功能紊乱期禁止手术。

 

如何预防热射病

降低热射病病死率的关键在于预防。

高温天气下,如何预防热射病,从以下几个方面做起:

1、合理饮食、注意水盐补充、提倡少量多次饮水,不宜一次大量暴饮,以免增加心脏和胃肠道负担;

2、保证必要的睡眠与休息,出门注意防晒;

3、注意室内通风,夏季不宜过厚衣被,老年人尤其长期卧床者更应注意;

4、科学制订运动时间,避开日光强烈、气温较高的时段,缩短或减少烈日下或高温环境中连续训练时间,逐渐锻炼其热适应能力,当出现面色苍白、醉酒步态,心率每分钟大于170 次,体温升高时应停止训练;

5、关注重点人群,多为高强度训练人群、基础疾病的老年人及刚生产完的产妇。

 


重症医学科薛立国主任说,热射病的预后与很多因素有关,但是最关键的因素是能否快速降温,阻断热损伤启动的“炎症瀑布反应”。我们的重症团队对热射病的救治有一定的经验,诊断为热射病的病人都能在第一时间给予及时有效的降温处理,给后续的抗休克、改善凝血功能、稳定内环境等治疗争取到了时间,最大程度的改善了患者的预后。如果发现家里有疑似热射病的病人,第一时间给予冰块降温处理,同时拨打120送至有救治能力的医院,万万不可心存侥幸,错过最佳救治时机!

 


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