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鄄城县人民医院 ▏“动静脉内瘘术”血透患者的“生命线”


  发文时间:2022-05-18 09:15:03 浏览数:272

2022年5月9日我院肾内科再次成功为一名血管条件差的患者建立了血液透析血管通路,为其建筑生命线。

患者刘某某今年已75岁高龄,2年前发现肾功能不全(血肌酐210umol/L),合并高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、股骨头坏死。给予其对症治疗后出院。近日患者出现恶心、呕吐、双下肢重度水肿,遂于我院就诊,并于肾内科住院治疗,完善相关检查后:血肌酐380.1umol/l。科主任杨永军及副主任冯子彦对患者病情进行详细的分析后,建议先行动静脉造瘘术,为后续进一步择期行血液透析治疗做准备。完善双上肢动静脉彩超检查后,发现或者血管条件较差,但为解决患者长期血管通路问题,经过综合评估,于2022年5月9日14:30时为患者进行了“动静脉造瘘术”。

术中发现患者头静脉确实较细,血管钙化明显,但在两位主任多年经验及扎实的手法下仍完美将血管分离,在熟练的吻合技巧下侧侧吻合动-静脉,在我院肾内科两位主任及手术室护士的完美协作下,手术顺利完成,解决了患者的血管通路问题。




随着社会的发展,人们对健康问题越来越重视,但往往会忽略一些小毛病,从而导致大隐患,那么就让我们一起为大家介绍一下肾脏的功能,其主要功能是排泄体内代谢产物和调节平衡,当其功能丧失,就不能将体内的一些毒素和代谢产物随尿液排出体外。各种原发或继发的肾脏疾病导致肾脏功能进行性毁损,最终发展为慢性肾功能衰竭终末期即我们大家所说的尿毒症期。以代谢产物的潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现。临床上主要表现为食欲不振、上腹饱胀、贫血和出血、疲乏、失眠、皮肤瘙痒、高血压、心力衰竭等。目前,对肾功能衰竭的药物治疗效果不理想,只能用人工的方法代替肾脏功能,以维持病人生命,目前多采用血液透析治疗方法,且往往需要长期的血液透析才能维持生命。血透时将病人的血液与含有一定化学成份的透析液同时引入透析器中,隔着半透膜进行透析,以排出代谢产物、净化血液和补充必要的物质,通过超滤和渗透清除体内潴留过多的水分,同时可补充碱基等需要的物质。纠正电解质和酸碱平衡紊乱,从而部分替代肾的排泄功能,起到人工肾脏的作用。

动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路,为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。动静脉造瘘术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。慢性肾脏病国际指南建议透析前4个月而非透析开始时就要建立动静脉瘘通路,老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,更应尽早实施自体动静脉造瘘术。动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。

自2012年3月至今,我院肾内科已成功为超过数百余例慢性肾功能衰竭透析患者行自体血管动静脉内瘘术,使之可更好的生活和工作,提高生活质量,延长患者的生命,取得了良好社会效益。

 

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撰稿:牟文娜

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